锁骨粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨治疗锁骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法68例锁骨粉碎性骨折患者，内固定方法：克氏针组（A组）12例，重建钢板组（B组）21例，解剖钢板组（C组）35例。从手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较各组的结果。结果A组与B、C组在手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折临床愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．01），与B、C组相比，A组手术时间短，术中出血量少，但骨折临床愈合时间长；A、B组与C组相比在术后并发症方面差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组高；B组与C组相比在骨折临床愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论解剖钢板组用于粉碎性骨折的治疗，并发症少，可早期锻炼，术后功能恢复好，是目前理想的内固定方法。     

半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：2005年3月至2011年3月,经闭合手法复位或辅助克氏针撬拨复位半环槽式外固定器治疗94例胫腓骨开放性骨折患者,男63例,女31例;年龄17～65岁,平均39岁。横形骨折5例,斜形与螺旋形骨折19例,粉碎性骨折70例。骨折按Gustilo分类：ⅢA型49例,ⅢB型45例。术后观察伤口感染发生率、骨折愈合时间,并采用Johner-Wruhs评定标准对其功能进行评价。结果：所有患者获随访,时间14～63个月,平均29个月。骨折愈合时间16～39周,平均21.4周,无骨折不愈合、骨髓炎及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。94例中伤口I期愈合者81例,深部伤口感染者2例。功能评价采用Johner-Wruhs评定标准,优52例,良37例,中5例。结论：闭合复位或辅助克氏针撬拨复位及外固定器固定可降低胫腓骨开放性骨折感染率。对于胫腓骨开放性粉碎骨折半环槽式骨外固定器固定3～6周时根据骨折端愈合情况去除中间固定骨折块的克氏针,使支架动力化,可促进骨折愈合。